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呼吸操联合穴位按摩对心外手术患者的影响

张萃

  目的:本研究将呼吸操联合穴位按摩应用于心脏外科单瓣膜置换手术患者中,了解心脏外科患者实施单瓣膜置换手术后康复情况,探讨对患者的肺功能及运动能力的影响。方法:收集河北省人民医院心脏外科在2014年1~12月首次住院并择期进行心脏单瓣膜置换手术的成年患者66例作为研究对象。将患者随机分为试验组和对照组,其中试验组33例,主动脉瓣置换术11例,二尖瓣置换术22例,年龄在44~67岁之间;对照组33例,主动脉瓣置换术14例,二尖瓣置换术19例,年龄在36~69岁之间,两组患者在性别、年龄、射血分数、手术类型等方面比较的差异均无统计学意义,具有可比性。对照组进行常规治疗及护理,试验组在进行常规治疗及护理的基础上,给予呼吸操联合穴位按摩,自术前三天至术后第十天接受一对一的卧式呼吸操及穴位按摩训练。将术后第三天与第七天的动脉肺泡氧分压比(a/APO2)、氧合指数(OI)、氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)作为肺功能状况的评价指标,术后搬出ICU后第三天和第七天六分钟步行试验作为运动能力评价指标,与研究对象术后肺部并发症的发生率、呼吸机辅助时间、ICU时间和术后住院时间共同作为呼吸操联合穴位按摩对单瓣膜置换手术患者术后的康复效果评价指标。利用SPSS 21.0统计分析软件对所得数据进行统计分析。结果:1两组患者的性别、年龄及手术类型比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术前的射血分数、术中的体外循环时间、主动脉阻断时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2试验组研究对象术后肺功能状况明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05),试验组术后第三天和第七天的血气分析指标a/APO2、OI、Pa O2均明显高于对照组,但Pa CO2无明显变化;试验组a/APO2增长量为0.229±0.011,对照组为a/APO2增长量0.215±0.018,试验组较对照组a/APO2增加幅度大,两组比较有统计学意义(P<0.05)。试验组OI增长量79.05±13.17,对照组OI增长量为78.26±16.72,虽试验组较对照组OI增加幅度大,但两组比较无统计学意义(P>0.05)。3两组研究对象术后运动能力状况较术前下降,但术后试验组研究对象明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05),试验组第三天和第七天的六分钟步行距离分别381.70±15.32、436.70±16.91均明显高于对照组;试验组六分钟步行距离增长量55.00±3.41,对照组六分钟步行距离增长量为40.18±1.59,试验组较对照组六分钟步行距离增加幅度大,存在显著差异(P<0.05)。4试验组研究对象术后发生2例肺不张,4例肺炎,1例胸腔积液,共发生7例肺部并发症,术后肺部并发症的发生率为21.2%;对照组研究对象术后发生3例肺不张,6例肺炎,1例胸腔积液,共发生10例肺部并发症,发生率为30.3%,两组研究对象术后肺部并发症的发生率经卡方检验未见统计学意义(P>0.05)。5试验组的呼吸机辅助时间、ICU监护时间和术后住院时间分别为18.34±3.51、70.21±8.59和13.00±2.06,明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸操联合穴位按摩提有助于心脏单瓣膜置换术患者术后早期肺功能和运动能力的恢复,促进患者早日康复。……   
[关键词]:呼吸操;穴位按摩;瓣膜置换术;肺功能;运动能力
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:河北医科大学2015年