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河南省分级诊疗制度设计

程豪

  近年来,随着全民医保体系的建立和收入水平的提高,人民群众对健康的需求越来越高,原有的“自由择医点名手术”就诊方式导致大量病人涌向三级医院,大型医院人满为患,基层医疗机构患者不足,形成了一方面医疗资源总量不足群众就医困难,另一方面大量医疗资源被闲置的矛盾局面,群众就医难看病贵问题日益突出,医患关系紧张,社会和谐稳定受到影响。分级诊疗制度是被众多发达国家所采用的一种就诊制度,它能够充分利用各级各类医疗资源,减少医疗浪费,缓解群众就医难题。目前国内外专家学者从不同角度对分级诊疗制度进行了深入的研究和探索,国内分级诊疗制度试点工作也逐步开展。本文运用新公共管理理论中的流程再造和重塑政府理论,通过查阅文献资料、发放调查问卷、针对不同人群进行访谈的方法,从群众就医、医院发展、医患关系三方面深入分析了目前非分级诊疗模式下河南省卫生事业发展面临的看病难看病贵问题更加突出、大量普遍病人涌入三级医院造成优质医疗资源被浪费高技术医疗服务缺乏科研能力差、医患关系紧张医疗执业环境差等困境,解决这些难题的唯一办法就是实行分级诊疗制度。但河南省目前实行分级诊疗制度还面临着医疗资源总量不足配置不均、医疗卫生服务各参与方对施行分级诊疗不积极、等方面的难题。虽然实行分级诊疗制度面临不少难题,但目前河南省还是具体实行分级诊疗制度的基本条件的,例如基层机构数量基本满足实行分级诊疗的要求;卫生信息化水平较高,可以实现网络转诊服务;三级医疗服务网络基本健全,服务能力可以满足分级诊疗要求;现有就诊制度已引起各方不满,要求实行新的诊疗模式的呼声越来越高。本文在对实行分级诊疗制度的必要性、存在的困难和可行性深入分析的基础上,结合河南省卫生事业发展的实际,提出要建立一套融合多种分级诊疗模式优点且符合河南省实际的分级诊疗制度,即实行以县、乡、村一体化为基础的一级医疗机构首诊负责制、以合理的卫生区域规划为基础的五级医疗圈三级分级就诊制和以高度信息化为保障双向选择为特点的转诊制为主要内容的分级诊疗制度,并对这套制度如何高效、有序运转提出了意见和建议。……   
[关键词]:医疗改革;分级诊疗;制度设计
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:郑州大学2015年