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1、标准抗癫痫药合并中药修复癫痫异常灌灶的对比研究 2、拉莫三嗪血药浓度变化分析

张永琴

  目的:研究标准抗癫痫药物卡马西平(Carbamazepine,CBZ)与丙戊酸(Valproate acid,VPA)联合中药修复临床发作完全控制下癫痫患者脑部异常灌注灶的疗效和长程视频EEG的动态变化。方法:收集2008.9至2012.6在兰州大学第二医院癫痫中心确诊为癫痫并且长期服用卡马西平和丙戊酸的患者各100例,检查病人治疗前后的发作间期SPECT显像、长程V-EEG和CT/MRI,抗癫痫药完全控制发作后加入中药,进行对比性研究其结果。结果:(1)CBZ控制组:病因明确65例,治疗前SPECT显像异常88%。SPECT显像异常灌注灶143个。V-EEG异常82例(82%),痫样放电86.6%。CT/MRI异常34%。治疗后SPECT正常增加24%(P<0.05),异常灌注灶减少34.3%。V-EEG正常增加19%(P<0.05),痫样放电减少28.1%。(2)VPA控制组:病因明确48例。治疗前SPECT显像异常90%。异常灌注灶137个。V-EEG异常90%,痫性放电97.8%。CT/MRI异常12%。治疗后SPECT显像正常增加52%(P<0.05),异常灌注灶减少55.5%。V-EEG正常增加46%(P<0.05),痫样放电减少40.9%。结论:研究结果显示VPA组修复异常灌注灶和消除、减少痫样放电的疗效明显大于CBZ组(VPA与CBZ两组比较,SPECT正常增加52%:24%;异常灌注灶减少55.5%:34.3%;痫样放电减少40.9%:28.1%)。提示中药修复异常灌注灶发挥了重要作用。 目的:分析癫痫患者拉莫三嗪血药浓度检测结果,为拉莫三嗪的合理应用提供参考依据。方法:收集2012年9月至2013年2月在兰州大学第二医院癫痫中心确诊为癫痫并且服用拉莫三嗪的患者30例,分为拉莫三嗪组、拉莫三嗪+丙戊酸组、拉莫三嗪+卡马西平组,所有患者治疗前后发作间期需行SPECT显像、长程EEG、头部CT/MRI检查及治疗后抗癫痫药物的血药浓度,然后然后比较三组的拉莫三嗪血药浓度变化。应用SPSS17.0统计软件对治疗后拉莫三嗪血药浓度结果进行统计分析。结果:LTG和LTG+VPA血药浓度比较(T=2.161,P=0.042):LTG组和LTG+CBZ组血药浓度比较(T=2.445, P=0.028); LTG+VPA组和LTG+CBZ组血药浓度比较(T=4.093P=0.001)均具有统计学意义。各组疗效为LTG+VPA组>LTG组>LTG+CBZ组。结论:拉莫三嗪和丙戊酸合用比拉莫三嗪单独使用时血药浓度升高,相反和卡马西平合用拉莫三嗪的血药浓度降低。拉莫三嗪和丙戊酸合用可提高疗效,和卡马西平合用可降低疗效。……