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早期离断及外用中药治疗糖尿病足坏疽的临床研究

王旭

  目的:通过观察早期离断及外用中药疗法对糖尿病足部坏疽治疗前后过程中创面残端周围局部组织中细胞因子VEGF、3-NT、ET、NO的变化,从中西医结合临床外科的角度,阐明早期离断配合外用中药对促进糖尿病坏疽截肢术后创面愈合作用的优势,阐明该疗法对降低截肢平面的优势,探讨本疗法治疗糖尿病坏疽的机理。 方法:在黑龙江中医药大学附属第一医院普通外科门诊和住院部共选取45例严重的糖尿病坏疽的符合本临床观察纳入标准的患者,将其随机分成治疗组(实验组)、对照一组和对照二组,每组15例患者。三组处理前均采用降糖、降血脂、抗感染和扩血管等保守治疗,其中治疗组采用早期离断(在皮肤炎症与正常组织交界处进行离断,断端敞开,加压包扎止血),术后定期外用中药换药治疗。对照1组采用早期离断,术后定期普通外科换药治疗。对照2组采用高位截肢,术后定期普通外科换药治疗。三组治疗处理后常规给与补液、抗炎、止血等治疗。观察与比较三组患者术中(离断前)、术后48小时换药前、术后1周、术后2周时残端创面边缘局部组织VEGF、3-NT、ET、NO细胞因子的变化规律和创面愈合情况,阐明早期离断和外用中药的优势和作用机理。 结果:通过比较,①早期离断配合外用中药治疗严重糖尿病足坏疽能使术后创面局部组织中的VEGF、NO含量维持在一个较高水平,可明显降低创面局部组织中ET含量,外用中药可降低创面局部组织中3-NT含量。②早期离断外用中药,能显著降低截肢平面,减少了患者的痛苦。③外用中药干预局部组织细胞因子含量,促进术后创面愈合疗效显著,为早期离断术式的重要保证。 结论:采用早期离断配合外用中药治疗严重糖尿病足坏疽,不但挽救了患者的生命,而且术后创面愈合良好,截肢平面得以降低,是一种富有创新性的疗效显著的治疗方案。……   
[关键词]:早期离断;糖尿病足坏疽;创面愈合;细胞因子;降低截肢平面
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:黑龙江中医药大学2012年