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宫颈癌影响因素Meta分析与江西地区宫颈癌发(患)病因素的病例对照研究

王芬

  目的:①采用Meta分析综合评价宫颈癌影响因素;②探讨江西地区宫颈癌(cervical cancer CC)发(患)病的相关危险因素,为该地区CC防控提供依据。 方法:①CC影响因素通过搜索中文(CNKI、WANFANG、VIP)和英文(CENTRAL、PUBMED、SCIE和OVID)数据库,并根据纳入排除标准收集相关病例对照研究文献,运用Meta分析方法进行综合分析,计数资料采用比值比(odds ratio,OR)作为影响因素的效应值,以OR、95%可信区间(confidence interval, CI)表示各效应量区间范围。②选择2009年4月~2009年12月就诊于南昌大学第一附属医院或江西省肿瘤医院,阴道镜下宫颈活检病理确诊为CC新发病例70例为病例组,同期就诊于上述医院非宫颈疾病、非肿瘤患者70例为对照组,进行成组病例对照研究,对所有影响因素进行多因素分析。 结果:①Meta分析中共计纳入19篇文献,设计类型均为病例对照研究(case-control study CSS),共包含26493名研究对象,其中病例数为6908名,对照数为19585名,所有结局指标都采用比值比(Odd Ratio,OR)表示;②据Meta分析的综合评价:HPV感染,多孕多产,性伴侣个数多,首次性生活年龄、初孕、初产年龄小,吸烟以及饮酒可能增加患宫颈癌的风险,该结果与目前国内外研究结果一致。口服避孕药、结婚年龄与宫颈癌关系不显著,而文化程度在高中以上可能降低宫颈癌的患病风险。③本次研究纳入的文献难以完全排除发表性偏倚,但其分析结果对整个研究结论的可靠性未构成实质性影响。④CCS两组在非研究因素方面具有可比性(年龄、籍贯、住址、种族均无显著性差别);⑤对研究对象的文化程度、婚姻状况等在内的65个因素进行单因素分析,结果表明有35个因子与宫颈癌患病存在显著性联系,其中危险因素22个,保护因素13个;多因素分析最终入选8个因素,其中6个为危险因素,依次为感染HPV(X7)婚姻状况不佳(X2)、有阴道不规则出血症状(X30)、性交出血(X31)、经常食用腌制品(X36)、丈夫有包皮过长且未手术治疗(X46);主要的保护因素有2个,分别是文化程度高(X1)、首次性生活年龄>25岁(X17);⑥综合分析提示:该地区宫颈癌的危险因素除HPV感染高(90%),多孕多产、性生活紊乱外,有宫颈糜烂病史,生活中经受不幸事件,经常进食腌制食品,住房紧张以及丈夫工作以体力劳动为主等可能是导致江西地区宫颈癌高发的新的危险因素。除目前已经公认的宫颈癌保护因素外,文化程度高,工作以脑力劳动为主,经济状况好,经常进食豆奶食品及淡水鱼虾,与丈夫感情生活满意度高以及丈夫性生活前后进行冲洗等可能降低该地区宫颈癌的患病风险。 结论:①Meta分析提示HPV感染,多孕多产,性伴侣个数多,首次性生活年龄、初孕、初产年龄小,吸烟以及饮酒等增加宫颈癌的患病风险;口服避孕药、结婚年龄与宫颈癌关系不显著,而文化程度在高中以上是宫颈癌的保护因素。②CCS分析表明除HPV感染,多孕多产以及性生活紊乱等因素外,有宫颈糜烂病史,生活中经受不幸事件,经常进食腌制食品,住房紧张以及丈夫工作以体力劳动为主等可能是导致江西地区宫颈癌高发的新的危险因素;而文化程度高,工作以脑力劳动为主,经济状况好,经常进食豆奶淡水鱼虾,与丈夫感情生活满意度高以及丈夫性生活前后进行冲洗等可能降低该地区宫颈癌的患病风险。……   
[关键词]:宫颈癌;影响因素;Meta分析;病例对照研究
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:南昌大学2011年