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治未病理论在复发型寻常型银屑病防治中的应用研究

王建青

  目的:验证在中医治未病理论指导下,综合干预对复发型寻常型银屑病的防治疗效; 方法:临床研究分两部分。第一部分:复发型银屑病患者预调研:通过183例患者填写“复发型银屑病患者调查表”,总结银屑病复发或加重的诱发因素、病情、治疗情况、预防情况、患者体质等。第二部分:分两个阶段。既病防变阶段:183例患者经过纳入标准、排除标准86例入选,观察组44例,对照组42例,均内服清热利湿饮加减治疗,外用龙珠软膏,1~2次/日。疗程12周。除药物干预外,观察组还同时进行认知行为干预及放松训练。干预前,干预4周、8周、12周分别计算PASI评分,进行临床疗效比较;另外,部分患者干预前后检测外周血VEGF,TNF-α、IL-10水平及二者比值(.TNF-α/ IL-10);病后防复阶段:完成第一阶段的观察组27例患者,预防性服用玉屏银屑方,疗程4周。同时继续进行认知行为干预及放松训练。干预结束后随访15月至2年,观察缓解期,以患者本次缓解期和最近一次缓解期及最长缓解期比较来验证两个阶段的干预效果。 结果:既病防变阶段:PASI评分比较:2组患者在干预前、4周、8周无统计学意义(P﹥0.05),干预后12周比较有显著差异(P<0.05);2组愈显率比较:干预4周后无统计学意义(观察组和对照组愈显率分别为4.5%、2.4%,P﹥0.05),干预8周有显著差异(分别为29.5%、11.9%,P<0.05),干预12周后有非常显著差异(分别为70.4%、42.9%,P<0.01);有效率比较:干预4周无统计学意义(分别为70.5%、59.5%,P﹥0.05),8周(分别为88.6%、76.2%)、12周(分别为100%、95.2%)均有显著差异(P<0.05);外周血VEGF、TNF-α、IL-10水平比较:2组干预前比较均无统计学意义(P﹥0.05),2组VEGF、TNF-α干预后比较均有显著性差异(P<0.05),IL-10干预后比较均有非常显著性差异(P<0.01),2组各自干预前后比较均有非常显著差异(P<0.01);TNF-α/IL-10比值比较:2组干预前比较无统计学意义(P﹥0.05),干预后比较有非常显著性差异(P<0.01),2组各自干预前后比较有非常显著差异(P<0.01)。病后防复阶段:本次缓解期(平均为7.1月)与最近一次缓解期(平均为2.86月)比较有非常显著性差异(P<0.01),与最长缓解期(平均为8.31月)比较无统计学意义(P﹥0.05)。 结论:治未病理论指导下,经过既病防变的综合干预和病后防复的主动预防,复发型寻常型银屑病缓解症状和延长缓解期均有显著改善,防治效果理想。……   
[关键词]:银屑病;治未病;体质;认知行为干预;缓解期
[文献类型]:博士论文
[文献出处]:山东中医药大学2011年