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人工肝支持系统对慢性重型乙型肝炎患者高迁移率族蛋白-1影响的研究

于红缨

  目的观察研究人工肝支持系统对慢性重型乙型肝炎患者晚期炎症介质高迁移率族蛋白-1(HMGB1)的清除效果,进一步探讨人工肝支持系统在重型肝炎治疗中的意义。 方法选择慢性重型乙型肝炎患者41例,32例行血浆置换治疗(PE)、9例行连续静-静脉血液滤过治疗(CVVH),分别在不同人工肝支持系统治疗方法的前后及术后3天,应用ELISA法测定患者血清HMGB1的含量,比较它们在治疗前后的变化。同时检测各组患者人工肝术前术后总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA)的变化。健康献血员10例作为对照组。 结果慢性重型乙型肝炎患者血清HMGB1含量高于正常对照组,两者之间差异有统计学意义(P<0.01)。血清HMGB1含量在血浆置换治疗组及连续静-静脉血液滤过治疗组术前分别为11.63±3.59,14.12±2.53 ng/ml,术后分别为7.36±2.78,6.30±1.88 ng/ml,两组术后较术前均有明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗有效组患者人工肝术后HMGB1的水平低于无效组,差异有统计学意义(P<0.01);对比血浆置换及连续静-静脉血液滤过不同治疗方法对血清HMGB1的清除效率情况提示连续静-静脉血液滤过比血浆置换对HMGB1的清除率更高,差异有统计学意义(P<0.01);术后3天HMGB1含量较术后当时有上升,比较其差异均有统计学意义(P<0.01),但仍低于与术前HMGB1水平,差异有统计学意义(P<0.01)。 研究显示血浆置换术后重型肝炎患者TBIL下降,PTA有上升,差异均有统计学意义(P<0.01);而连续静-静脉血液滤过术后TBIL下降,较术前差异有统计学意义(P<0.05),PTA术前术后差异无统计学意义(P>0.05) 结论血浆置换及连续静-静脉血液滤过治疗对HMGB1均有清除作用,人工肝治疗能够清除HMGB1等炎症因子,有助于改善慢性重型乙型肝炎患者的预后。连续静-静脉血液滤过对HMGB1的清除率高于血浆置换。一次人工肝治疗对胆红素及HMGB1等的清除力有限。……   
[关键词]:乙型肝炎;慢性重型;人工肝支持系统;高迁移率族蛋白-1
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:中南大学2011年