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宫颈炎的病原学及影响因素研究

曹艳华

  目的 对郴州地区的宫颈炎的病原学和影响因素进行病例对照研究,为临床用药,以及疾病监测防治提供一定依据。 方法 获取2007年11月-2008年4月在湘南学院附属医院普通妇科门诊及妇女保健门诊就诊的女性,采用培养或PCR检测方法,对184例确诊宫颈炎患者进行Ct、Uu、Mh、Mg、NG、HSV-2和HPV多种病原体培养或检测,同时选取该时间段在门诊进行健康检查和孕前检查的非宫颈炎女性128名作为对照。对所有研究对象进行结构式问卷调查,询问年龄、文化程度、职业、婚姻状况、居住地区、性行为、避孕方式和病原体感染等相关的人口学与行为学因素。 结果 1研究对象基本情况 本研究共收集184例宫颈炎患者,年龄18~39岁之间,平均年龄(26.80±5.31)岁。病程:2~648d,平均58d。其中有尿道刺激症状、阴道口灼痛、白带增多、下腹痛的共138例,宫颈不同程度糜烂116例。同期对照128例,年龄18~39岁,平均(26.16±5.28)岁。 2宫颈炎的病原学的研究 (1)各种病原体感染状况:在所调查的184例宫颈炎患者中,共检测出157例各类病原体阳性,检出率为85.33%。而在同期128例对照组当中,仅仅检测出39例,检出率为30.5%,差异有统计学意义,OR=5.985,P=0.000。 其中Uu, Ct, Mg和NG在宫颈炎患者中的检出率较高,Uu在对照组中也具有较高的检出率,其次是Mg。经χ2检验和Fisher s Exact Test,两组Ct, NG, Mh检出率的差异均具有统计学意义(P<0.05);其他病原体检出率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。 (2)混合感染情况:病例组检出病原体的127例患者中,由2种或2种以上病原体混合感染的患者有26例,占14.13%,其中15例为2种病原体混合感染,主要是Uu, Ct, NG、Mg、HSV和HPV间的混合感染,并且以Uu合并Ct和Uu合并Mg感染最多见,分别占34.62%和26.92%。另外,有4例患者出现了3种病原体感染。而在对照组中,仅有1例检测出Mg和HSV感染,另1例为Uu和Mg感染。 (3) Uu、Mg和Ct阳性患者的临床症状分析:在58例Uu阳性的患者中,无症状感染者有31例,占53.45%。16例Mg感染阳性患者中,无症状感染者为8例,占50%。43例Ct患者,无症状患者有20例,占46.51%。经统计学检测,3种病原体的阳性感染者症状出现率差异无统计学意义(χ2=2.517,P>0.05)。 (4)病原体与宫颈糜烂的关系:研究对象中有96例宫颈糜烂,病例组84例,对照组12例。病原体感染与宫颈糜烂有无及其糜烂程度有关,病原体感染导致宫颈糜烂程度强于无病原体感染者。不同病原体感染导致的宫颈糜烂程度存在差异,感染CT,混合感染Uu+CT,混合感染CT+NG+HPV的宫颈糜烂程度最严重。 3宫颈炎的影响因素的研究 感染Uu, Ct, Mh, HSV,HPV是宫颈炎的危险因素,而感染Ct患宫颈炎的风险最大。使用避孕药的妇女发生宫颈炎的风险是未采用避孕措施者的13.375倍(OR);未婚女性患宫颈炎的风险是已婚女性患宫颈炎的2.909倍(OR);待业女性患宫颈炎的风险是“其他职业”发病的3.203倍(OR)。 结论 1.郴州地区在普通妇科门诊及妇女保健门诊就诊的宫颈炎患者多为21-30岁市区已婚女性,中学文化程度。 2.宫颈炎患者病原体感染以Uu为常见,其次为Ct, Mg, NG,其中约50%患者是无症状携带者;14.13%宫颈炎患者存在有两种或两种以上病原体混合感染;病原体感染与宫颈糜烂有无及其糜烂程度有关。 3.感染Uu, Ct, Mh, HSV,HPV是女性患宫颈炎的危险因素。婚姻,待业,及避孕药使用等与患宫颈炎亦有关系,其机理有待进一步研究。……   
[关键词]:宫颈炎;影响因素;解脲脲原体;生殖支原体;沙眼衣原体;人乳头瘤病毒;单纯疱疹病毒
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:中南大学2010年