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心力监测仪在儿童心血管疾病中的应用

霍俊明

  第一部分儿童病毒性心肌炎心脏储备功能的初步研究 目的:应用心力监测仪研究病毒性心肌炎儿童的心脏储备功能变化。 方法:采用运动心力监测仪及心脏储备软件,在静息状态下记录病毒性心肌炎患儿(n=60)和同龄健康儿童(n=60)心音图,分为1~3岁,~7岁两个年龄段,测量第1心音幅值(S1)、第2心音幅值(S2)、舒张期(D)和收缩期(S)时限,计算S1/S2比值、D/S比值。 结果:与对照组比较,VMC两个年龄组S1/S2比值和D/S比值均降低(1~3岁组分别为:1.36±0.05,1.22±0.14 vs 1.50±0.11,1.33±0.12;~7岁组分别为:1.44±0.05,1.29±0.11 vs 1.63±0.13,1.45±0.16);两组间比较,差异均有统计学意义(p<0.01)。 结论:病毒性心肌炎患儿心脏收缩和舒张储备功能均降低。 第二部分用两种方法对房间隔缺损患儿介入封堵术前后心脏储备功能变化进行评估 目的:用经胸超声心动图和心力监测仪评估房间隔缺损(ASD)患儿介入封堵前后心脏储备功能变化。 方法:ASD患儿40例,术前及术后3、6个月均行TTE检测左心室舒张末期前后径(LVED)、左心室收缩末期前后径(LVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDD)、左心室收缩末期容积(LVESD)、左心室每搏量(LVSV)及左心室射血分数(LVEF)、右心室舒张末期前后径(RVED)、右心室流出道内径(RVOTD),心力监测仪检测第一心音和第二心音比值(S1/S2),舒张期时间和收缩期时间比值(D/S),比较两种方法检测结果。 结果:①介入术后3、6个月,LVED、LVSD、LVEDD、LVESD、LVSV较术前明显增加(P<0.01),RVED、RVOTD较术前明显缩小(P<0.01)。②介入术后S1/S2,D/S比值较术前增加,且介入术后6个月增加更明显(P<0.01)。 结论: ASD介入封堵后心脏的几何构造和收缩能力改善,同时心脏舒缩储备功能增加;心力监测仪可评价介入治疗效果。 第三部分伴和不伴肺动脉高压的房间隔缺损患儿介入封堵术前后心脏储备功能的评估 目的:用基于心力-心音关系的方法和指标对房间隔缺损(ASD)患儿介入术前后心脏储备功能的改变进行初步研究。 方法:把实验对象分为单纯ASD患儿(n=20)组,ASD伴肺动脉高压(PAH)患儿组(n=20)和对照组(n=20)三组,采用运动心力监测仪记录前两组介入前,介入后1天,介入后6个月的静息状态下心音图,用同样方法记录对照组心音图,用心脏储备软件测量第1心音幅值(S1)、第2心音幅值(S2)、舒张期(D)和收缩期(S)时限,比较S1/S2比值、D/S比值在各组间的差异。 结果:与对照组相比,介入前ASD患儿S1/S2比值和D/S比值均降低,其中ASD伴PAH组降低更明显;S1/S2比值、D/S比值介入后升高,介入后6个月升高更明显。 结论: ASD患儿介入前心脏储备功能降低,介入后心脏储备功能增加。……