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江苏省宫颈癌及癌前病变患病率估计研究

葛爱华

  目的:利用人群筛查资料,估计江苏省及苏南、苏中、苏北三个地区宫颈癌及癌前病变的患病率,并在年龄构成与标准人口年龄构成不同的情况下,估计年龄调整率及年龄调整率的可信区间。 对象和方法:基于江苏省已婚妇女宫颈癌筛查技术规范及人群随访研究,利用已完成筛查的2007年的六个项目点,共计合格样本77187例。本研究的患病人数由三部分组成,即细胞学阳性者中病理诊断确诊的患病人数、细胞学阳性者中未确诊的患病人数和细胞学阴性者中的假阴性人数。通过bootstrap再抽样技术估计细胞学阳性者中未确诊的患病人数,并通过Meta分析文献中巴氏涂片法灵敏度和特异度的先验信息估计细胞学阴性者中的假阴性人数。当各地区年龄构成与标准人口年龄构成不同时,估计年龄调整患病率,并应用正态近似法、精确概率法和Gamma分布法估计年龄调整率的可信区间。 结果:2007年江苏省35-65周岁已婚妇女宫颈癌及癌前病变患病率为0.81%(95%CI: 0.73%, 0.92%),其中苏南地区为0.56%(95%CI: 0.48%, 0.66%),苏中地区为0.78%(95%CI: 0.70%, 0.88%),苏北地区为0.88%(95%CI: 0.79%, 1.00%),全省以及苏南、苏中、苏北三个地区各年龄组患病率差异都有统计学意义(p<0.001, p<0.001, p=0.020, p=0.001),苏南和苏中地区50岁以下人群患病率高于50岁以上人群,苏北地区45-49和60-65周岁人群患病率最高,40-44岁人群次之,50-59岁人群居第三位。苏南、苏中和苏北三个地区患病率依次从小到大,差异有统计学意义(p=0.001)。年龄调整后江苏省宫颈癌及癌前病变的患病率为0.77%(正态近似法95%CI: 0.71%, 0.83%;精确概率法95%CI: 0.71%, 0.83%;Gamma分布法95%CI: 0.71%, 0.83%),其中苏南地区为0.51%(正态近似法95%CI: 0.39%, 0.63%;精确概率法95%CI: 0.40%, 0.64%;Gamma分布法95%CI: 0.40%, 0.65%),苏中地区为0.79%(正态近似法95%CI: 0.69%, 0.89%;精确概率法95%CI: 0.69%, 0.90%;Gamma分布法95%CI: 0.69%, 0.90%),苏北地区为0.89%(正态近似法95%CI: 0.79%, 0.99%;精确概率法95%CI: 0.79%, 1.00%;Gamma分布法95%CI: 0.79%, 1.00%)。年龄调整后,仍为苏北地区患病率最高,苏中次之,苏南最低,三个地区患病率差异有统计学意义(p<0.001)。三种方法估计的95%可信区间基本一致。 结论:本研究通过人群筛查,在存在细胞学阳性者失访的情况下,仅用病理诊断(金标准)确诊未失访的细胞学阳性者获得一部分患病人数,综合应用贝叶斯统计思想和bootstrap再抽样技术,估计得到江苏省宫颈癌及癌前病变患病率远低于国内高发区,略高于低发区,其中苏南、苏中、苏北三个地区患病率差异有统计学意义。在各地区年龄构成与标准人口年龄构成不一致的情况下,进行年龄调整率的估计。研究表明,对于通过大人群样本估计患病率,虽然某些慢性病的患病率会很低,但只要样本含量足够大,常用的年龄调整率的区间估计方法如正态近似法、精确概率法和Gamma分布法估计结果基本一致,实际应用中可以通过计算较为简便的正态近似法估计可信区间。……   
[关键词]:宫颈癌;癌前病变;患病率;可信区间;bootstrap
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:南京医科大学2011年