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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常的临床分析

周婵娟

  目的:分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者心律失常发生情况,探讨OSAHS相关心律失常的可能机制。 方法:收集2010年2月至2011年5月就诊于福建省立医院主诉睡眠打鼾的87例门诊和住院患者病史资料,同步进行整夜多导睡眠图(polysomnography,PSG)和24小时动态心电图监测。根据睡眠监测结果分两组:OSAHS组共55例(apnea hypopnea index ,AHI≧5)对照组为单纯鼾症组共32例(AHI<5)。其中,OSAHS组按AHI值再分为:轻度OSAHS(5≤AHI≤20)13例,中度OSAHS(21≤AHI≤40)16例;重度OSAHS (AHI>40)26例。比较两组睡眠呼吸紊乱情况,比较不同程度OSAHS患者心律失常的发生率、心律失常类型,采用心率变异性分析评价OSAHS患者自主神经功能变化,探讨OSAHS患者心律失常的可能机制。 结果:1.本研究中OSAHS组绝大多数为中年男性患者,体重指数、上气道解剖异常的比例较单纯鼾症组增加(p <0.05),嗜睡程度(Epworth sleepiness scale, ESS评分)较单纯鼾症组加重(p <0.05);2. OSAHS组呼吸紊乱次数(AHI)较单纯鼾症组明显增高,低氧的程度(LSPO_2、ASPO_2均下降)较单纯鼾症组严重,低氧的持续时间(LAT、AAT、PSPO_290、TSPO_290均增加)较单纯鼾症组延长(p <0.05);3.OSAHS组睡眠觉醒指数增加,睡眠N3期比例下降(p <0.05)。4. OSAHS患者心律失常的发生率为54.6%。快速性心律失常以偶发室上性早搏(47.3%)和室性早搏(23.6%)最常见;缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞、窦性停搏、逸搏心律多见于重度OSAHS患者;14.5%OSAHS患者出现联合心律失常。5.OSAHS组夜间TP、VLF、LF、HF均较单纯鼾症组高(p <0.05),全天的平均心率高于单纯鼾症组(p <0.05)。 结论:1. OSAHS患者夜间有明显低氧血症,睡眠中觉醒增加,深睡眠比例下降。OSAHS患者夜间交感、副交感神经调控作用均增加,并以交感神经调控作用增加占优势。2.OSAHS患者心律失常发生率为54.6%。心律失常的类型以室上性和室性早搏最常见。而缓慢性心律失常多见于重度OSAHS患者。随着OSAHS病情的加重,心律失常的复杂及严重程度增加。3.OSAHS相关的心律失常可能与低氧和自主神经功能紊乱有关。……   
[关键词]:睡眠呼吸暂停低通气综合征;阻塞性;心律失常;低氧血症;自主神经功能紊乱
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:福建医科大学2011年