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云南地区HIV感染者唾液CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8检测

陈雷

  [目的]艾滋病(AIDS)是人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种呈全球流行的获得性免疫缺陷综合征,传播迅速,病死率高,严重威胁人类生命健康。机会性感染是HIV感染者住院治疗和死亡的主要原因。疱疹病毒(HHV)是该类患者常见的口腔机会性病原体,其感染严重威胁患者的口腔健康和生存质量,被认为是感染者常见的并发症。然而国内HIV感染者口腔疱疹病毒5-8型(CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8)感染的整体研究情况,与免疫状态及高效抗逆转录病毒治疗(HAART)关系的研究尚未见报道。本课题的目的是初步了解云南地区HIV患者口腔疱疹病毒5至8型即CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8的发病特征及其在唾液中的分布情况,研究成果对HIV患者的早期诊断和相关口腔病损的防治具有重要的理论及现实意义。 [方法](1)收集2008年至2010年间到昆明市第三人民医院感染一科就诊的245名HIV感染者和昆明市延安医院30名健康志愿者的非刺激性全唾液,同时获取两组受试者的口腔检查情况和HIV感染者的CD4淋巴细胞计数等相关资料。(2)利用巢式PCR扩增技术等方法对受试人群口腔唾液CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8 DNA的存在情况进行检测,并采用SPSS 18.0软件建立数据库并进行相关指标的统计分析。 [结果] (1)245名HIV感染者中,男女之比为约2:1,95.1%的患者年龄分布在20岁—60岁;平均年龄男性为35.98±10.87岁,女性为33.0±10.68岁,大多数为汉族,已婚为主,使用HAART的患者占40.8%;未使用HAART患者占59.2%;高危传播途径以吸毒和性为主,分别占39.6%和45.3%。(2)HIV患者受检四种病毒的检出率为CMV 34.7%、HHV-6 83.3%, HHV-7 70.2%和HHV-814.3%;对应正常对照组分别为10.0%、56.7%、70.0%及0%。两组检出率整体有差异性(P<0.01)。HIV组有无口腔黏膜损害表现两组对比无差异(P>0.05)。HIV患者HAART组与非HAART组比较,四种HHV唾液检出率并无差异(P>0.05),四种HHV唾液检出率在CD4计数不同阶段并无差异(P>0.05),HAART组、非HAART组与正常组比较有差异性,而且其三组都存在CMV、HHV-6、HHV-7和HHV-8多重感染,HIV人群病毒共同检出率高于正常组,非HAART组高于其它两组。主要口腔病损与免疫状态关系中,CD4计数HAART组高于非HAART组;主要口腔病损中口腔溃疡(RAU)患者CD4计数高于其它口腔病损,卡波西肉瘤的CD4计数最低,机体免疫力最差。在人口流行病学特征对HHVs共感检出率危险因素影响的单、多因素分析中,性别,年龄,传播途径,CD4,分组类型,口腔其他病损对其存在不同影响。 [结论]通过巢式PCR技术检测分析发现云南地区HIV患者中口腔疱疹病毒5-8型感染较为普遍,其中以HHV-6和HHV-7最为突出,HHV-8最低。HIV人群经过HAART后,虽然CD4计数升高,其机体免疫力得到改善,抗机会性感染能力提高,但对口腔疱疹病毒在患者机体内的存在并无实质性影响,其治疗前后变化不大,并且存在多重病毒的混合感染。本研究填补了我国内地有关口腔疱疹病毒与HIV感染关系研究的空白,对进一步认识HIV与HHVs联合感染提供了初步的依据,为该领域的更深一步探索奠定了基础。……   
[关键词]:人类获得性免疫缺陷病毒;CD4计数;高效抗逆转录病毒治疗;人疱疹病毒;巢式多聚合酶链式反应
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:昆明医学院2011年