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下呼吸道多重耐药菌感染的危险因素分析

吕爱爱

  背景及目的:随着抗菌药物的广泛应用和耐药菌株的增加,多重耐药菌(multidrug resistant bacteria, MDRB)引起的下呼吸道感染日益增多,为临床治疗增加了难度。本研究旨在探讨下呼吸道MDRB感染的相关危险因素,为制定和采取预防控制措施提供科学依据。 方法:纳入2010年10月1日至2011年3月31日我院符合下呼吸道感染诊断且两次以上痰培养细菌呈阳性并为同一菌株的住院患者208例,根据MDRB感染的诊断标准,将患者分为MDRB感染组和非MDRB感染组。调查其临床资料:包括一般资料、基础疾病、痰培养的病原菌及药敏结果、侵袭性治疗措施、院内应用抗菌药物及糖皮质激素等18项相关危险因素。以单因素分析方法筛选出有统计学意义的相关因素,再通过多因素logistic回归分析方法确定与MDRB感染关系密切的危险因素。 结果:1.MDRB感染组112例,平均年龄64.87+16.48岁,男性79人(70.5%);非MDRB感染组96例,平均年龄64.54±15.22岁,男性69人(71.9%) 2.18项MDRB感染的相关危险因素的单因素分析结果显示,吸烟史、痰培养细菌呈阳性前的住院天数、COPD、脑血管疾病、近期使用抗菌药物、留置胃管、留置尿管、深静脉留置导管、机械通气、院内应用抗菌药物及院内应用糖皮质激素11项因素有统计学意义(P<0.05)。 3.多因素logistic回归分析显示,与MDRB感染关系密切的危险因素分别为吸烟史(OR:1.182,95%CI:1.193-2.779)、痰培养细菌呈阳性前的住院天数(OR:1.131,95%CI:1.009-1.268)、留置胃管(OR:6.537,95%CI:2.913-14.667)、机械通气(OR:2.818,95%CI:1.079-7.358)、院内应用抗菌药物(OR:1.056,95%CI:0.549-2.030)。 结论:下呼吸道多重耐药菌感染是患者自身的内环境、侵袭性治疗措施和医院环境多种因素综合作用的结果,吸烟史、痰培养细菌呈阳性前的住院天数、留置胃管、机械通气和院内应用抗菌药物与MDRB感染关系密切,可能是其独立危险因素。……   
[关键词]:下呼吸道;多重耐药菌;危险因素
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:山西医科大学2011年