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《金匮要略》痰饮病因机证治与药伍规律探讨

龙亮

  “痰饮”一名首见于张仲景《金匮要略》中。但“痰饮”作为病名,却有“痰”和“饮”的区别,在宋杨仁斋《直指方》正式分开,将粘稠浓浊的水津称为“痰”,清稀的水津谓之“饮”。但在《金匮》“痰饮篇”中主要论述的为“饮”病,“痰”字应作“淡”或“澹”,以修饰饮邪流动貌,其论述痰饮病的内容对中医饮病学说学术发展具有重要意义,为临床痰饮病辨证论治提供了直接的理论指导。 痰饮病是多因素综合作用的结果。本文痰饮病的病因主要从内伤、外感进行归纳分析。病机是脏腑功能失调,津液输布障碍,所以主要是从与津液代谢有关的脾、肺、肾、肝等脏腑进来总结。 痰饮病发病有其独有的特点。笔者从痰饮之邪的致病特点来分析痰饮病的发病规律。中医的四诊是辨证的特有手段,因此本文也从望、闻、问、切来总结痰饮病临床症状。瘐饮病的辨证主要从病邪的轻重、病性的标本、饮停部位、病变的寒热、病情的缓急进行辨析。 “病痰饮者,当以温药和之”,这是痰饮病的治疗大法,意思就是用温药从本论治,同时尚须“和之”,即必须酌加行、消、开、导的药物兼以治标。其具体治法概括为:温阳化水、表里双解、疏导胃肠、泻水逐饮和扶正散饮。 张仲景治疗用药是以《神农本草经》为依据的,在治疗痰饮病中,他的用药特点是温药为主;针对病因病机特点,脏腑用药;专病专药,视其变证,随证选药;峻药缓用。在药物配伍上更有他独到之处,如桂枝配茯苓;干姜、细辛五味子相配;甘遂配甘草等等,对后世治疗痰饮病影响很大。 本文旨在《金匮要略》痰饮病篇的基础上总结和归纳痰饮病的因机证治和药伍规律,并在其中重点分析“痰饮病篇”的一些重点、难点和疑点,使其痰饮病的理论更清晰,用药更精确,配伍更严谨,疗效更卓著,更好地为临床实践提供理论基础。……   
[关键词]:痰饮;金匮要略;仲景学说
[文献类型]:硕士论文
[文献出处]:湖南中医药大学2010年