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应用肺泡表面活性物质治疗麻疹并发重症肺炎、呼吸窘迫综合征

狄军波;陈益平;石海矾;张桂莲;陈一华;徐志伟

  肺炎是麻疹患儿最常见的并发症,麻疹并发重症肺炎病情重,病死率高,往往并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需机械通气治疗,但对于重症ARDS由于肺泡表面活性物质(PS)活性严重受抑,肺部实变重,气道阻力高,在呼吸机参数相当高时亦不能维持其SPO2时,应用外源性PS能使通气功能改善,缩短呼吸机应用时间,从而降低死亡率。我科分别于2004年及2005年应用PS治疗麻疹并重症肺炎、ARDS4例,抢救成功2例。研究表明,及时补充外源性肺泡表面活性物质能显著改善肺功能、缩短呼吸机应用时间,降低死亡率。在使用PS的同时,尤其要重视对原发病的治疗,强调综合治疗,保护心脑功能及维持酸碱平衡,从而阻断炎症介质对肺泡的进一步损害。由于病例有限,PS在抢救麻疹并发重症肺炎、ARDS中的价值尚有待于积累更多的经验去深入探讨。……