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更昔洛韦对先天性与围产期巨细胞病毒感染远期疗效观察

徐亚萍;吴苔;郑季彦

  目的探讨更昔洛韦对先天性及围生期巨细胞病毒感染的疗效。方法选择2001年8 月-2002年10月在浙江大学医学院附属儿童医院住院年龄(?)3个月病儿157例,根据《巨细胞病毒感染诊断方案》分症状性与无症状性巨细胞病毒感染,两组根据患者家长意愿分治疗组与对照组, 治疗组使用更昔洛韦,辅以中药护肝利胆及止惊、抗炎、止咳化痰等对症支持治疗,对照组仅使用对症支持治疗,定期随访血常规及各脏器功能,2-3岁随访其生长发育、智力语言、听力及尿CMV DNA。结果症状性巨细胞病毒感染更昔洛韦2周后77.3%临床表现及实验室指标明显改善,6个月后95.5%明显改善,20.55%停药后症状反复,复治后恢复,死亡率4.5%,明显低于对照组26.3% (x2=6.09,P<0.05),但存活者2-3岁龄,两组在生长发育、智力、语言、听力、尿CMV-DNA转阴率等方面无显著性差异(P>0.05)。无症状性巨细胞病毒感染,更昔洛韦可减少肝功能、生长发育、智力语言、听力等异常发生率,提高尿CMV-DNA转阴率(x2=6.83,P<0.05)。更昔洛韦治疗过程中23.7%发生粒细胞或血小板一过性减少,停药后恢复,远期未见不良反应。结论更昔洛韦可改善症状性CMV感染的预后,降低其死亡率,近期可减少尿CMV排毒及减少病毒血症。停药后,尿排毒又增加,远期对尿CMV阴转率无明显影响。但可提高无症状性CMV感染的尿CMV阴转率。同时近期可引起血白细胞及血小板计数一过性降低,停药后恢复,远期无不良反应发生。……