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临床标本中真菌分离及药敏结果分析

杨丽华;张晓兵;罗阳

  目的为了掌握和有效地控制我院真菌的感染率及发病率,调查目前我院临床标本中真菌的感染现状及耐药性情况。方法2002年1月-2003年10月从我院住院病人的临床标本中深部咳痰、气管导管吸出物,支气管镜套管吸出物等呼吸道标本及胸腹水,中段尿,浓液,引流液粪便,血,插管等标本经常规方法分离培养,用法国生物-梅里埃API 20C AUX生化鉴定系统鉴定,5-氟胞嘧啶(5-FC),两性霉素B(AMB),酮康唑(KET),氟康坐(FCZ),伊曲康唑(ITR)5种抗真菌药物用K-B法进行药敏试验。结果在被送检的3260份临床标本中,培养出真菌476株 (14.6%),28种.476株真菌主要来源于呼吸道标本324(68.1%),尿液86(18.2%),脓液分泌物 42(8.8%),便11(2.3%),胸腹水7(1.5%),插管4(0.84%),血液2(0.42%),其中前三位为白色念株菌64.7%,热带念株菌12.4%和光滑球拟酵母菌3.78%,检出真菌最多的部位是呼吸道, 占真菌标本的68.1%.男性占68%,女性占32%.30岁以下占6.7%,30-60岁占50.1%,60岁占 43.2%.中老年患者和呼吸系统感染率居多,男性真菌感染率明显高于女性,这可能于肺部疾病男性高于女性有关.随着年龄的增长,由于机体免疫系统抵抗力下降,可能是易发真菌感染的主要原因之一.从我们做的476株真菌药敏结果来看,AMB KET,FLU,ITR,5-FCT这5种抗真菌药对真菌的敏感率都较好,均在80%以上.尤其是476株真菌对AMB和ITR的耐药率为0,不失为抗真菌首选药.KET和FLU抑菌效果也较好,耐药率低分别为0.9%和2.1%.而真菌对5-FCT的耐药率相对较高,为13%,结论近年来,由于广谱抗生素、免疫抑制剂的大量使用以及器官移植和各种介入性医疗手段的增加,真菌引起的感染近年在临床上显上升趋势,而真菌感染主要为念珠菌感染,尤其是白色念珠的感染,并且感染部位以呼吸系统为主,真菌的数量、种类和耐药性也在逐年增加,因此在这种情况下及时准确的了解和掌握医院真菌的感染和耐药情况是至关重要的,它既可正确指导临床合理用药,减少医源性真菌感染的机率,同时对已感染真菌的病人也能进行及时有效的治疗。……