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常见病原菌耐药机制的分类

丁良君;张秀英

  利用外输泵产生耐药性的病原菌,大部分有外排系统,可将药物排出细胞外如真菌、淋球菌、大肠埃希氏菌、变形杆菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、嗜麦芽寡养单胞菌、白色念珠菌、耻垢分枝杆菌、肺炎链球菌、巴氏杆菌都含有外排系统;有些病原菌可通过改变外膜蛋白,尤其是膜上微孔蛋白的组成和数量,来减少抗生素进入细菌体内而产生耐药性。大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌、鲍曼不动杆菌、淋球菌、伤寒沙门氏菌、肺炎克雷伯氏菌均发现有外膜蛋白的减少或缺失;利用产生的水解酶或钝化酶来水解或修饰进入细胞内的抗生素,使之失去抗菌活性的常见病原菌包括:铜绿假单胞菌、大肠杆菌、巴氏杆菌、链球菌、金黄色葡萄球菌、乳酸杆菌、链霉菌、不动杆菌等细菌;利用与抗生素作用靶位改变而产生耐药性的病原菌包括:大肠埃希氏菌、肺炎链球菌、白色念珠菌、淋球菌、伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、鲍曼不动杆菌等细菌;铜绿假单胞菌、肠杆菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯氏菌、沙雷菌属、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌可利用生物被膜产生耐药性;伤寒沙门氏菌、伤寒杆菌含有耐药质粒可通过接合转移、转化、转导、转座及整合等方式在细菌间传播耐药性;一些内置材料可作为念珠菌生物小境形成的基质,众多临床观察提示,抗真菌治疗失败的一个重要原因是念珠菌生物小境的形成。……