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门诊住院一体化住院流程再造效果探讨

陈茂君;段丽娟;李鹏程

  目的通过住院流程再造,缩短平均住院日,提高床位周转率,使有限的医疗卫生资料得到更合理的利用,全面提高医疗质量。方法 (1)在门诊设立神经外科术前准备室,配备一名医生和一名护士,将择期手术病人的术前准备项目内容、健康宣教前移至门诊。(2)建立各种疾病的术前检查临床路径,病人由绿色通道完成各项术前检查。(3)入院标准的掌握:全部术前准备项目完成后,再根据住院病床的使用情况,亚专业医生等待手术病人的数目,病情的轻重,合理安排病人住院时间,确保病人在住院后能及时安排手术,做到手术不隔周。手术患者入院时应具备手术条件,对那些不具备手术条件的患者应尽可能再入院前针对其具体情况给予相应的治疗,等符合手术条件后,再收住院进行手术。结果住院流程再造后,与2009年同期(3-11个月)相比较,结果如下:(1)客观效益:病人术前等待日:从7.89±2.44天(2009年)降低为3.51±1.26天(2010年),差异有统计学意义(P<0.01);病人平均住院日:从11.63±2.56天(2009年)降低为9.51±2.26天(2010年),差异有统计学意义(P<0.05);平均住院费用:从2.356±0.562万元(2009年)降低为2.313±0.494万元(2010年),差异有统计学意义(P<0.05);床位月周转次数:从2.54±0.36次/月(2009年)提高至3.61±0.43次/月(2010年),差异有统计学意义(P<0.05);院内感染率:从5.54%±1.12%(2009年)降低至4.63%±0.98%(2009年),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)主观效益:病人的满意度提高:从92.5%±3.36%(2009年)提高至98.3%±1.58%(2010年),差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过住院流程再造,术前准备前移至门诊,使平均住院费用、平均住院日降低,解决了病人住院难、手术难的问题,同时院内感染率降低,病人满意度得到提高,实现了社会效益与经济效益双赢的目标。……