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ERCP巨大结石机械碎石取石

杜凡;杨铁一

  目的:探讨内镜下机械碎石术治疗胆总管大结石的价值。方法:21例经ERC证实胆总管结石直径≥1.5 cm。其中结石直径1.5~1.9 cm 16例,2.0~2.5 cm 3例,≥2.5 cm 2例,单颗结石11例,2颗结石5例,3颗或以上结石5例。在内镜下先行乳头肌切开,然后使用按照机械碎石、网篮和气囊取石、胆管引流(鼻胆管、塑料支架)等方法进行胆管内取石,记录结石大小与碎石、取石次数和并发症。结果:机械碎石成功20例,成功率95.2%,失败1例,转外科手术治愈。1次碎石取净结石16例,2次5例。发生并发症3例,发生率15.8%,其中切口渗血和出血1例,急性胰腺炎1例,急性胆管炎1例,经治疗治愈,无死亡病例。结论:对于直径≥1.5 cm的胆总管大结石,单纯使用普通取石网篮难以取出,机械碎石术可不受结石大小限制,是理想、有效的碎石取石方法。……