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经尿道前列腺电切汽化术对性功能的影响

颜克钧

  目的:前列腺增生症是老年男性的常见疾病,经尿道前列腺电切汽化术视为手术治疗BPH的金标准,其对手术后患者性功能的影响已越来越多地引起泌尿外科医生的重视。我们对160例术前有正常性生活,接受前列腺电切汽化术后的性功能情况作了问卷调查。方法:本组病人年龄58-79岁,平均67.5 岁,病程6月-4年,前列腺体积为(47±13.1)ml;残余尿量(84±35.4)ml。手术方法为使用F26连续低压式电切,汽化功率160-210W,用铲状电极按前列腺左中右分别行电切汽化至包膜,换用环状电极电切前列腺前叶及尖部。术后留置三腔气囊导尿管,48-72小时后拔除尿管。术后6个月时门诊随访,了解其性功能的情况。术前及术后均作IIEF-5评分。结果:术前IIEf-5评分18-24,平均21.3分,均能完成性交。术后6个月时IIEF-5评分9-23分,平均19.4分。术后伴有ED15例,逆行射精47例,无射精者8例,射精痛者6例。结论:前列腺电切汽化术的神经损伤系通过电的烧灼、透热或液体的外渗引起,术中应避免过度电灼前列腺侧壁包膜,前列腺尖部可用功率较小的切割电流,从而尽量避免术后ED的发生。……